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脳血管障害（脳卒中）について

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脳血管障害（脳卒中）



現代の３大死因
現代の日本での３大死因として、１．悪性腫瘍、２．心疾患、３．脳卒中が上げられます。

この中で最も多いのが１．悪性腫瘍で約３１％、次に多いのが２．心疾患で約１５％、そして３番目は３．脳卒中で１４％です。脳卒中は脳の血管障害でおこる疾患です。

この脳卒中は単に脳の障害といっても大きく３つに分けることが出来ます。脳梗塞、脳出血、くも膜下出血です。どのくらいの割合でこの疾患になる患者がいるかと言うと脳梗塞は６２％、脳出血２３％、くも膜下出血１１％です。最近脳梗塞は増加傾向にあります。

くも膜下出血とは

脳に出来た脳動脈瘤の破裂によっておこる障害のことです。

原因：脳動脈瘤（血管分岐部）の破裂

後発部位：内頚動脈、前交通動脈、中大脳動脈など脳底部の太い血管の分岐部

症状：頭痛（嘔吐）、意識障害が突発する。

診断：発症経過と頭部CT検査あるいは腰椎穿刺
治療：再出血の予防をします。開頭クリッピング、血管内手術によるコイル塞栓術

予後：３割が死亡、３割が後遺症、３割が社会復帰。治療前の意識状態に比例。

脳出血とは

脳の局所症状で動脈硬化によっておこる脳内の細動脈の壁の破綻

原因：高血圧性脳内出血で、動脈硬化による脳内細動脈の壁破綻

後発部位：被膜、視床、小脳、橋

症状：脳動静脈の奇形の出血による皮質下出血、過呼吸で脱力する症状をするもやもや病の脳室内出血、意識障害

治療：保存治療、減圧剤。大血腫、重症状は開頭血腫除去術

脳梗塞とは

脳の血管の閉塞によっておこる脳の局所症状、意識障害など

原因：心原性脳梗塞（心房細動）、アテローム血栓症、ラクナ梗塞

後発部位：頚部（弓部動脈より塞栓性機序）

症状：意識障害

治療：急性期血栓溶解（ｔPA）発症から３時間以内。抗血小板剤、血栓内膜切除術、ステント治療




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